En la Corte Suprema de los Estados Unidos

Preguntas legales y respuestas sobre la compensación del trabajador

P. ¿Quién paga los beneficios de compensación a los trabajadores?

R. los empleadores están obligados a comprar un seguro para sus empleados de una compañía de seguros de compensación de trabajadores. En algunos casos, los empleadores más grandes que son claramente solventes pueden autoasegurarse o actuar como su propia compañía de seguros. Algunas empresas más pequeñas (menos de cuatro o cinco empleados) no están obligadas a llevar la indemnización de los trabajadores. Cuando un trabajador se lesiona, su reclamo se presenta a la compañía de seguros (o a su empleador) que paga beneficios médicos y de discapacidad de acuerdo con una fórmula aprobada por el estado.

P. ¿Están cubiertos todas las lesiones de trabajo?

R. la mayoría lo son. El sistema de compensación a los trabajadores está diseñado para proporcionar beneficios a los trabajadores lesionados, sin importar si una lesión es causada por la negligencia del trabajador, o por la negligencia del empleador. Sin embargo, este sistema "sin culpa" tiene algunos límites. Generalmente, las lesiones causadas porque un empleado está intoxicado o el uso de drogas ilegales no están cubiertos. La cobertura también se niega típicamente cuando las lesiones son autoinfligidas (incluyendo el inicio de una pelea), cuando las lesiones se sufren mientras un trabajador comete un delito, cuando el empleado no estaba en el trabajo, y cuando las lesiones ocurrieron cuando el trabajador estaba violando la compañía política (típicamente preocupaciones de seguridad).

P. ¿Una lesión tiene que tener una fecha definida de inicio para estar cubierta?

R. no. Su lesión no tiene que ser causada por un accidente, como una caída de una escalera. Muchos trabajadores reciben compensación por lesiones por estrés repetitivo, incluyendo síndrome del túnel carpiano y problemas de espalda, y por lesiones causadas por el uso excesivo o el uso indebido durante un largo período de tiempo. También puede estar cubierto por algunas enfermedades y enfermedades que se desarrollan gradualmente como resultado de las condiciones de trabajo, como afecciones cardíacas, enfermedades pulmonares y problemas relacionados con el estrés.

P. ¿Estoy cubierto por la indemnización de los trabajadores?

R. la mayoría de los trabajadores son elegibles. Las excepciones notables incluyen propietarios de negocios, contratistas independientes, trabajadores ocasionales, empleados domésticos en hogares privados, trabajadores agrícolas, trabajadores marítimos, empleados ferroviarios y voluntarios no remunerados. Los empleados del gobierno federal también están excluidos de las leyes de compensación de trabajadores estatales, pero pueden recibir beneficios bajo una ley federal separada. Por último, los empleados que trabajan para un empleador que emplea solo un pequeño número de personas (típicamente de tres a cinco) no pueden estar cubiertos, ya que las leyes estatales no exigen que el empleador obtenga cobertura.

P. ¿Tengo que ser herido en mi lugar de trabajo para estar cubierto por la compensación de los trabajadores?

R. no. Mientras su lesión esté relacionada con el trabajo, estará cubierta. Por ejemplo, la cobertura existe si usted se lesiona mientras viaja por negocios, haciendo una tarea relacionada con el trabajo, o incluso asistiendo a una función social relacionada con la empresa.

P. Si estoy herido en mi hora de almuerzo, ¿estoy cubierto?

R. por lo general no, ya que se consideraría fuera del alcance de su relación laboral.

P. ¿Cómo reclamo beneficios de compensación para trabajadores?

R. primero, informe de inmediato la lesión o enfermedad a su empleador. Por lo general, hay un requisito de tiempo, así que no se demore con esto! Si una lesión ocurre con el tiempo, usted debe reportar su condición poco después de descubrirla y darse cuenta de que fue causada por su trabajo. A continuación, obtenga la atención médica que necesita y siga las instrucciones del médico exactamente. Esto puede incluir una restricción del trabajo por completo, o una restricción de derechos limitados. Por último, presentar una reclamación a su aseguradora de compensación de trabajadores. Los formularios necesarios deben ser provistos por su empleador. Asegúrese de guardar copias de toda la correspondencia con su empleador, su aseguradora y su médico con respecto a su reclamo.

P. ¿Qué tipo de beneficios recibiré?

R. usted tiene derecho a recibir ingresos de reemplazo, gastos médicos y beneficios de rehabilitación vocacional, si procede. Los beneficios de rehabilitación pueden incluir en la capacitación laboral, la escolarización o la asistencia para la colocación de empleo. La compensación por incapacidad se paga típicamente a una tasa de dos tercios de su salario promedio, hasta un techo fijo. Si usted se vuelve permanentemente incapaz de hacer el trabajo que estaba haciendo antes de la lesión, o incapaz de hacer cualquier trabajo en absoluto, usted puede ser elegible para recibir beneficios a largo plazo o de suma global. El monto del pago que puede tener derecho a recibir variará dependiendo de la naturaleza y el alcance de su lesión.

P. ¿Puedo ser tratado por mi propio médico?

R. por lo general no. Si su empleador o la aseguradora de compensación de su trabajador no especifica un médico para que usted lo vea, entonces usted puede elegir su propio médico para cuidar de usted. Más típicamente, sin embargo, los trabajadores lesionados son referidos a un médico reclutado y pagado por sus empleadores y sus compañías de seguros. El informe del médico tendrá un gran impacto sobre los beneficios que reciba. Es crucial que le diga a la doctora la verdad sobre su lesión y su historial médico (sus beneficios pueden ser negados si no lo hace). Asegúrese de identificar claramente todos los posibles problemas médicos relacionados con el trabajo y las fuentes de dolor. Este no es el momento de minimizar o deslustre la presencia de un problema o dolor. Este no es el momento de minimizar o deslustre la presencia de un problema o dolor. Tenga en cuenta que un médico pagado por la compañía de seguros de su empleador no es su amigo. El deseo de obtener negocios futuros puede motivar a un médico para minimizar la gravedad de su lesión o para identificarlo como una condición preexistente. Por ejemplo, si usted lesiona su espalda y el médico le pregunta si alguna vez ha tenido problemas de espalda antes, sería imprudente para los detalles para el médico un 20 años de historia de cada vez que sufrió un dolor de menor importancia. Simplemente diga "no" a menos que realmente haya sufrido una lesión previa significativa o enfermedad crónica.

P. Si soy tratado inicialmente por un médico de la compañía, ¿tengo derecho a ver a mi propio médico en algún momento?

R. otra vez, por lo general no. Si el médico de la compañía lo remite a su médico, entonces será aceptado y usted continuará recibiendo beneficios. Usted puede, por supuesto, en cualquier momento, obtener una segunda opinión, que usted tendría que pagar, y si su médico no está de acuerdo con la opinión del médico de la empresa, y el plan de tratamiento, entonces sería apropiado que su médico llame al médico de la compañía y di las diferencias.

P. ¿Qué sucede si tengo una lesión preexistente y un accidente en el trabajo agravó mi afección?

R. Si una condición médica previa se agrava, acelera o exacerba por un accidente de trabajo, la aseguradora de compensación de trabajadores es responsable del aumento de la discapacidad, incluido el tratamiento médico.

P. ¿Qué pasa si mi empleador me dice que no presente una reclamación o amenaza con despedirme si lo hago?

R. ¡ esto es ilegal! Si esto sucede, informe inmediatamente a su oficina local de compensación de trabajadores.

P. Mi empleador tiene una pequeña empresa y todos los empleados son clave. ¿Puedo dejar ir si tiene que ocupar mi puesto porque no puedo volver de manera oportuna?

R. sí. La ley no requiere que un empleador mantenga un trabajo por cualquier período de tiempo. Cuando llegue el momento y usted pueda regresar, si no hay trabajo disponible, tiene derecho a beneficios continuos.

P. ¿Puedo presentar una reclamación contra cualquier otra persona, además de la reclamación de indemnización al trabajador?

A. sí. En muchos casos, puede presentar una reclamación contra el infractor definitivo. Esto se denomina acción de terceros. A veces la reclamación está en contra del propietario del local o del fabricante de un producto defectuoso. Puede haber reclamos contra otro conductor si se lesiona debido a su negligencia. Normalmente, hay un "gravamen", o reclamo, por la compañía aseguradora de compensación de trabajadores, contra la recuperación del infractor definitivo. De esta manera, el trabajador no recibe beneficios "dobles", y la aseguradora es reembolsada por la parte que en última instancia es responsable de causar la lesión.

P. ¿Puede mi cónyuge recuperarse por pérdida de servicios y por participar en mi cuidado?

R. no. Los beneficios se le pagan por su pérdida. La asistencia de su cónyuge se considera gratuita. Además, no hay premios de "daño punitivo" bajo compensación de trabajadores

P. Si muero como resultado de un accidente de trabajo fatal, ¿pueden mis dependientes obtener beneficios en mi nombre?

R. sí. El estado de dependencia viene determinado por el lenguaje estatutario. Se presume que un cónyuge e hijos que viven con usted en el momento de su muerte son dependientes. La cantidad de beneficios generalmente se determina por el salario en vigor en el momento del accidente.

P. ¿Necesito un abogado?

R. Para lesiones menores y de corta duración, generalmente no, usted no necesita un abogado. Si usted ha sufrido una lesión seria o permanente, o la totalidad o parte de su reclamo de compensación de trabajadores es denegada, es apropiado contratar a un abogado. Los honorarios legales en los casos de compensación de trabajadores son limitados, típicamente entre el diez y el veinticinco por ciento de cualquier eventual laudo, y son pagados por la compañía de seguros.

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