Otra escuela de derecho para usted: desafíe sus facturas médicas

Todos hemos escuchado las historias de horror de cuentas médicas ridículamente altas.

En 2015, Elizabeth Moreno tuvo un procedimiento quirúrgico. Su médico más tarde quería una muestra de orina. Los laboratorios Sunset de Houston analizaron la orina y dieron resultados. Su factura fue de $ 17,850. Se incluyeron tarifas por el control de opioides ($ 4,675), por ansiedad ($ 2,975) y por drogas ilegales ($ 1,275), ninguna de las cuales se ordenó. La aseguradora de salud de Moreno habría pagado $ 100.92.

El padre de Moreno pagó $ 5,000 para liquidar la factura médica de su hija.

John Fugazzie recibió una factura de $ 171,569.44 de un hospital luego de una estadía de seis días allí, luego de un ataque al corazón.

Si uno quiere enfermarse del estómago (perdón por el juego de palabras), solo tiene que ir a Internet y buscar "historias de facturas médicas altas".

Las facturas médicas representan aproximadamente el quince por ciento (15%) del gasto anual promedio de los estadounidenses. A menudo, estas facturas son altas, e incluso cuando no lo son, hay formas de reducirlas y pagar menos.

El método número uno para que se reduzcan las facturas médicas es simplemente, casi increíblemente, pedir esa reducción.

Antes de obtener otra información útil para reducir las facturas médicas, es importante comprender algunas variables que afectarán tanto el monto inicial de la factura como su capacidad para obtener esa factura reducida.

Primero, su situación financiera y si tiene o no un seguro de salud es una variable importante. A continuación, el lugar donde vive y el lugar donde recibe atención médica es muy importante. Finalmente, su capacidad y disposición para investigar pueden ser un factor muy importante para que se reduzcan las facturas médicas.

Primero, siempre, debes preguntar.

No tenemos problemas para negociar el precio de un automóvil o de una casa.

Similar a la expresión de varios juegos de lotería en los países que anuncian "si no juegas no puedes ganar", aquí, si no pides nunca recibirás un descuento.

Entender que las facturas médicas NO ESTÁN basadas en costos reales, y que las ganancias son una gran parte de la factura total es un entendimiento importante para este proceso. Te permite evitar sentirte mal por el médico o el hospital. Los cargos por facturas médicas, para exactamente los mismos servicios varían, a menudo de manera significativa, de un lugar a otro, de una ciudad a otra y de un estado a otro. Debe saber esto antes de comenzar su viaje para obtener una reducción de sus facturas médicas.

Muchos médicos y hospitales pueden negociar y lo harán, si usted lo solicita. A veces, reducirán las tarifas, especialmente si paga la totalidad del importe reducido por adelantado. Los médicos y el personal de la oficina de facturación del hospital están acostumbrados a negociar.

Antes de recibir atención médica, debe preguntar sobre los cargos y debe comenzar la conversación de "reducción". De lo contrario, si recibe facturas médicas y cree que son excesivas o, simplemente, no puede pagarlas, debe preguntar sobre el pago de menos.

La mentalidad de "el doctor es g-d" a veces hace que las personas sean reacias a pedirle a un doctor una reducción. Confíe en que ningún médico brindará menos atención porque un paciente le pide que pague menos. Analizamos muchas de las facturas que recibimos: la factura de servicios públicos se revisa comúnmente para detectar errores y con frecuencia se cuestiona. El escrutinio también debe ser el caso de las facturas médicas.

Dígale a su médico: "Confío en usted como mi médico, pero tengo preocupaciones financieras".

Quien eres

Cuando solicite reducciones de las facturas médicas, comparta sus circunstancias financieras. Esto marcará la diferencia.

Dígale al médico o a la oficina de facturación del hospital que no tiene seguro médico si ese es el caso. Si tiene seguro, pero aún no ha alcanzado su deducible, o está por encima de la cobertura máxima del plan, comparta eso. Dígale al médico o al personal de facturación estas cosas. Expresa que tendrás un tiempo muy difícil o imposible para pagar la factura más alta.

Averigüe por adelantado lo que pagaría el seguro. Los médicos a menudo cobran automáticamente a las personas que no tienen seguro, más de lo que pagan sus pacientes asegurados, porque los aseguradores negocian tarifas más bajas para las personas que cubren.

Averigüe por adelantado lo que pagaría Medicare de Medicaid. Estas tarifas programadas son siempre más bajas que la factura que se cobra.

Pida pagar el seguro o tarifa de gobierno.

Pregunte acerca de los programas de asistencia de pago. Incluso si su ingreso está por encima de cierto nivel, no asuma que no calificará para recibir ayuda financiera para facturas médicas. Muchos programas, públicos, privados y sin fines de lucro, ayudan a pagar las facturas médicas de los consumidores independientemente de sus ingresos, en particular los que enfrentan facturas médicas más altas en un año determinado.

Pregunte si califica para descuentos. Algunos proveedores ofrecen descuentos si paga por teléfono.
Pregunte por los programas de caridad. Donde vives y donde recibes atención

Usted debe investigar Las facturas médicas pueden variar ampliamente según la ubicación, el código postal, el condado o la ciudad. Pueden variar desde organizaciones sin fines de lucro hasta con fines de lucro.

Debe investigar cuál es el precio de "mercado justo" para un procedimiento que utiliza la ubicación y el tipo de variables de la instalación.

Los hospitales con fines de lucro no están obligados a ofrecer programas de asistencia, pero muchos lo hacen.

Su voluntad de investigar

Antes de una visita médica, verifique los precios para "mercado justo" como se discutió anteriormente. Después de la visita, revise la factura a fondo. Sepa qué cubre el seguro y qué no. Compruebe si hay errores en las facturas médicas, ya que son comunes.

La facturación de saldos es el concepto en facturación médica que requiere que usted pague la diferencia, o el saldo, después de que su seguro pague una parte de la factura. No es raro en la facturación automática que se le cobre el saldo, cuando en realidad no se le debe cobrar nada. Muchas aseguradoras requieren que el médico o el hospital cancelen cualquier saldo.

La facturación duplicada ocurre con más frecuencia (nunca debería ocurrir) de lo que podríamos pensar. Verifique su factura para ver si recibió doble cargo por el mismo procedimiento.

La codificación no coincidente es una situación en la que el código de tratamiento (cada procedimiento médico tiene un "código" que es universal, lo que significa que los números del código se traducen en un procedimiento específico ... ejemplo ... una primera visita prolongada con un médico tendrá un código diferente al de un "control" -up ”después de la primera visita) no coincide con lo que ocurrió ni con el diagnóstico. Sin los códigos adecuados, las aseguradoras denegarán las reclamaciones, dejando al paciente responsable de la factura completa.

La desagregación es un proceso inadecuado en el que un proveedor médico "desagrega" los servicios que deberían haberse agrupado y facturado. Esto sucede a menudo cuando se ordenan múltiples pruebas médicas pero se relacionan con un solo diagnóstico médico.
Si se desagrega, el paciente termina pagando significativamente más.

La codificación ascendente es una facturación médica fraudulenta que se produce cuando un proveedor factura a una aseguradora de salud utilizando un código para un servicio más costoso que el que se realizó. Otro ejemplo es la facturación de medicamentos de marca cuando se proporcionaron medicamentos genéricos.

Al conocer los costos del mercado justo, los requisitos de los contratos de seguro y la codificación, se pueden ahorrar miles de dólares, incluso decenas de miles de dólares.

Una historia en internet:
Recientemente, tuve que ser llevado a la sala de emergencias dos veces. Desafortunadamente, tengo un seguro terrible, por lo que mi factura total fue de $ 10,400. Por supuesto que no tenía este tipo de dinero por ese gasto. Llamé al departamento de facturación para explicar que mi seguro no cubría ninguna de esas facturas. Inmediatamente cambiaron mi estado a "pago por cuenta propia", que redujo la factura en alrededor del 55%.

Preguntándome si podría reducir la factura aún más a través de descuentos, pregunté si había un descuento para pagar la factura en su totalidad en comparación con un plan de pago (nunca está de más preguntar). Para mi sorpresa, redujeron la factura en otro 25%, totalizando $ 2,400. Las dos personas con las que traté eran extremadamente amigables, útiles y fáciles de tratar. Se trataba simplemente de hacer las preguntas correctas. Con una simple llamada telefónica, pude reducir mi factura original en casi un 77% y solo me tomó 5 minutos.

Que siempre seas saludable. Si no, y tiene problemas con las facturas médicas que no desea asumir, investigue a los “defensores de la facturación médica”. Hay muchas buenas organizaciones que pueden ayudarlo a negociar sus facturas y reducirlas.

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